Análisis del riesgo de aflojamiento aséptico del vástago Coral de tercera generación (Depuy) a los 12 años de seguimiento

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Resumen

Introducción

El vástago Coral se utiliza desde 1986 y ha sido modificado en dos ocasiones para perfeccionar el cuello protésico y luego para modificar la localización del marcado láser. Se estudiaron la supervivencia y las complicaciones de este vástago cónico, recubierto de titanio e hidroxiapatita, durante las dos primeras generaciones. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de aflojamiento aséptico a largo plazo de la tercera generación de este vástago.

Pacientes y métodos

El estudio retrospectivo unicéntrico incluyó a 141 pacientes (148 caderas), operados en el departamento entre enero y diciembre de 2004 de artroplastia total de cadera de primera línea con colocación de un vástago Coral estándar. Se excluyeron las artroplastias revisadas, las artroplastias por fracturas del cuello del fémur y los vástagos lateralizados. Las principales indicaciones para la artroplastia fueron la artrosis primaria (96%) y la osteonecrosis aséptica de la cabeza femoral (3%). La edad media en el momento de la implantación de la prótesis era de 69 años (38-92, SD=12 años). El vástago de Coral fue en 120 casos un vástago sin bridas y en 28 casos un vástago con bridas.

Resultados

En el seguimiento medio de 109, 4 meses (1-144, SD=43 meses) 35 pacientes habían fallecido y 9 se perdieron en el seguimiento. La supervivencia del vástago para el evento quirúrgico de revisión por aflojamiento aséptico fue del 98%. Las indicaciones de revisión fueron el aflojamiento aséptico en 6 casos (1,1%), el aflojamiento séptico en 2 casos (1,1%), la malposición del implante en 1 caso (0,6%) y la fractura periprotésica en 1 caso (0,6%). La supervivencia global del tallo de Coral fue del 94,8%. Otros tres pacientes fueron reoperados para una sustitución acetabular sin reemplazo del vástago. La puntuación de la PMA en el último retroceso fue de 16,54 frente a 12,57 en el preoperatorio.

Discusión

La supervivencia del Coral de tercera generación es similar a la de las dos generaciones anteriores con una baja tasa de aflojamiento aséptico. Froimson en 2007 no encontró ningún caso en 147 artroplastias con la primera generación de Coral y Merini en 2016 encontró para la segunda generación una supervivencia global a 10 años del 90,5%, incluyendo 16 casos de fractura del implante en 295 vástagos, pero ningún aflojamiento aséptico.

Conclusión

La artroplastia total de cadera con el vástago estándar Corail da muy buenos resultados funcionales con una baja tasa de revisión a los 12 años de seguimiento.

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