Ciclobenzaprina y dolor de espalda: un meta-análisis.

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Antecedentes: el dolor de espalda es un problema común, para el que se suele prescribir el clorhidrato de ciclobenzaprina.OBJETIVO: realizar una revisión sistemática de la eficacia de la ciclobenzaprina en el tratamiento del dolor lumbar.MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, PsycLIT, CINAHL, EMBASE, AIDSLINE, HEALTHSTAR, CANCERLIT, la Biblioteca Cochrane, Micromedex, investigaciones federales en curso y referencias de artículos en revistas, y se contactó con los ensayos aleatorios controlados con placebo en inglés de Merck, Sharpe and Dohme sobre ciclobenzaprina en adultos con dolor de espalda. Los resultados incluyeron una mejora general y 5 áreas específicas del dolor de espalda (dolor local, espasmos musculares, amplitud de movimiento, sensibilidad a la palpación y actividades de la vida diaria). La calidad de los estudios se evaluó mediante los métodos de Jadad. RESULTADOS: Los pacientes tratados con ciclobenzaprina tenían casi 5 veces más probabilidades (odds ratio 4,7; intervalo de confianza del 95%, 2,7 a 8,1) de informar de una mejora de los síntomas después de 14 días que los tratados con placebo. Algo menos de 3 personas (2,7; intervalo de confianza del 95%, 2,0-4,2) necesitaron 1 tratamiento para mejorar. La magnitud de esta mejora fue modesta, con un tamaño del efecto de 0,38 a 0,58 en los 5 resultados (dolor local, espasmo muscular, sensibilidad a la palpación, amplitud de movimiento y actividades de la vida diaria). La eficacia del tratamiento para estos 5 resultados fue mayor al inicio, en los primeros días de tratamiento, y disminuyó después de la primera semana. Los pacientes que recibieron ciclobenzaprina también experimentaron más efectos adversos, siendo el más común la somnolencia.CONCLUSIONES: La ciclobenzaprina es más eficaz que el placebo en el tratamiento del dolor de espalda, el efecto es modesto y se produce a costa de más efectos adversos. El efecto es mayor en los primeros 4 días de tratamiento, lo que sugiere que los cursos más cortos pueden ser mejores. Se necesitan estudios que comparen el valor relativo del paracetamol, los antiinflamatorios no esteroideos y la ciclobenzaprina de forma individual y combinada en el tratamiento del dolor de espalda.

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