Infecciones por Enterobacter sakazakii asociadas al consumo deuna fórmula infantil en polvo. Francia, de octubre a diciembre de 2004. Informe deinvestigación

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Enterobacter sakazakii (ES) es responsable de infecciones invasivas raras pero altamente letales en recién nacidos. A principios de diciembre de 2004, se informó al Institut de veille sanitaire de la aparición de infecciones invasivas por ES en 3 recién nacidos de 2 hospitales; todos habían consumido la misma fórmula infantil en polvo (Pregestimil®). Los objetivos de la investigación eran evaluar la magnitud del brote, confirmar su origen y aplicar medidas de control. La búsqueda de casos se centró en las salas de maternidad, neonatología y pediatría. Un caso se definió como cualquier recién nacido hospitalizado del que se aisló E. sakazakii desde el 01/01/04, de un sitio estéril (infección invasiva) o de un sitio no estéril (infección no invasiva o colonización, según los signos clínicos asociados). Se realizó un estudio descriptivo de los casos, una encuesta dietética, la búsqueda de ES en muestras de Pregestimil® y la comparación de las cepas de ES aisladas. Cuatro infecciones (2 meningitis con muerte, 1 colitis hemorrágica, 1 conjuntivitis) y 5 colonizaciones se produjeron en 5 hospitales entre las semanas 44 y 51; 8 neonatos eran prematuros o de bajo peso. Todas recibían Pregestimil®. El ES se aisló de 31 cajas sin abrir de los lotes de Pregestimil® consumidos por los casos. Las cepas aisladas de los casos o de los lotes eran indistinguibles por electroforesis de campo pulsado. Sólo en uno de los 5 hospitales se produjeron infracciones importantes de los procedimientos de higiene de las botellas. En todos los hospitales, la fórmula reconstituida se utilizaba en 24 h, pero a menudo se almacenaba en frigoríficos a una temperatura no controlada o > 4 °C. Las muestras ambientales del hospital fueron negativas para ES. Los países europeos no notificaron más casos, informados a través del Sistema de Alerta y Respuesta Temprana (SAPR). Se trata de los primeros casos agrupados en Francia de infecciones por ES asociadas a una fórmula infantil en polvo contaminada y han dado lugar a la retirada del producto. Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de que estas fórmulas en polvo no son estériles y deben utilizarse y manipularse con cuidado. En Francia, la Agencia Francesa de Seguridad Alimentaria (Afssa) ha elaborado recomendaciones de higiene para la preparación y el almacenamiento de los biberones a partir de este episodio. (R.A.)

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