Analisi del rischio di mobilizzazione asettica dello stelo Coral di terza generazione (Depuy) a 12 anni di follow-up

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Sommario

Introduzione

Lo stelo Coral è in uso dal 1986 ed è stato modificato due volte per perfezionare il collo protesico e poi per modificare la localizzazione della marcatura laser. La sopravvivenza e le complicazioni di questo stelo conico in titanio rivestito di idrossiapatite sono state studiate per le prime due generazioni. Lo scopo di questo studio era di valutare il tasso di mobilizzazione asettica a lungo termine della terza generazione di questo stelo.

Pazienti e metodi

Lo studio retrospettivo monocentrico ha incluso 141 pazienti (148 anche), operati nel reparto tra gennaio e dicembre 2004 per un’artroplastica totale dell’anca di prima linea con posizionamento di uno stelo Coral standard. Sono state escluse le revisioni di artroprotesi, le artroprotesi per fratture del collo femorale e gli steli lateralizzati. Le principali indicazioni per l’artroplastica erano l’osteoartrite primaria (96%) e l’osteonecrosi asettica della testa del femore (3%). L’età media al momento dell’impianto della protesi era di 69 anni (38-92, SD=12 anni). Lo stelo Coral era in 120 casi uno stelo senza flangia e in 28 casi uno stelo flangiato.

Risultati

Al follow-up medio di 109, 4 mesi (1-144, SD=43 mesi) 35 pazienti erano morti e 9 avevano perso il follow-up. La sopravvivenza dello stelo per l’evento chirurgico di revisione per la mobilizzazione asettica era del 98%. Le indicazioni per la revisione erano la mobilizzazione asettica in 6 casi (1,1%), la mobilizzazione settica in 2 casi (1,1%), la malposizione dell’impianto in 1 caso (0,6%) e la frattura periprotesica in 1 caso (0,6%). La sopravvivenza complessiva dello stelo di Coral è stata del 94,8%. Altri tre pazienti sono stati rioperati per la sostituzione acetabolare senza sostituzione dello stelo. Il punteggio PMA all’ultimo rinculo era 16,54 contro 12,57 preoperatorio.

Discussione

La sopravvivenza del Coral di terza generazione è simile a quella delle due generazioni precedenti con un basso tasso di mobilizzazione asettica. Froimson nel 2007 non ha trovato alcun caso in 147 artroplastiche con il Coral di prima generazione e Merini nel 2016 ha trovato per la seconda generazione una sopravvivenza complessiva a 10 anni del 90,5%, compresi 16 casi di frattura dell’impianto in 295 steli, ma nessuna mobilizzazione asettica.

Conclusione

L’artroplastica totale dell’anca utilizzando lo stelo Corail standard ha ottimi risultati funzionali con un basso tasso di revisione a 12 anni di follow-up.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

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