Ciclobenzaprina e mal di schiena: una meta-analisi.

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BACKGROUND: Il mal di schiena è un problema comune, per il quale viene spesso prescritta la ciclobenzaprina cloridrato.OBIETTIVO: Condurre una revisione sistematica dell’efficacia della ciclobenzaprina nel trattamento della lombalgia.METODI: Abbiamo cercato in MEDLINE, PsycLIT, CINAHL, EMBASE, AIDSLINE, HEALTHSTAR, CANCERLIT, la Cochrane Library, Micromedex, ricerche federali in corso, e riferimenti ad articoli in riviste, e abbiamo contattato Merck, Sharpe and Dohme in lingua inglese, studi randomizzati e controllati con placebo sulla ciclobenzaprina in adulti con mal di schiena. I risultati includevano un miglioramento generale e 5 aree specifiche del mal di schiena (dolore locale, spasmi muscolari, gamma di movimento, tenerezza alla palpazione e attività della vita quotidiana). La qualità degli studi è stata valutata utilizzando i metodi di Jadad. I risultati riassuntivi sono stati ottenuti utilizzando un modello a effetti casuali.RISULTATI: I pazienti trattati con ciclobenzaprina avevano quasi 5 volte (odds ratio 4,7; intervallo di confidenza al 95%, da 2,7 a 8,1) più probabilità di riferire un miglioramento dei sintomi dopo 14 giorni rispetto a quelli trattati con placebo. Poco meno di 3 persone (2,7, intervallo di confidenza al 95%, 2,0-4,2) avevano bisogno di 1 trattamento per migliorare. La grandezza di questo miglioramento era modesta, con un effetto di 0,38 a 0,58 in tutti i 5 risultati (dolore locale, spasmo muscolare, tenerezza alla palpazione, gamma di movimento e attività della vita quotidiana). L’efficacia del trattamento per questi 5 risultati è stata maggiore al basale, entro i primi giorni di trattamento, diminuendo dopo la prima settimana. I pazienti che ricevevano la ciclobenzaprina sperimentavano anche più effetti avversi, il più comune era la sonnolenza.CONCLUSIONI: La ciclobenzaprina è più efficace del placebo nella gestione del mal di schiena, l’effetto è modesto e viene al costo di più effetti avversi. L’effetto è maggiore nei primi 4 giorni di trattamento, suggerendo che corsi più brevi possono essere migliori. Sono necessari studi che confrontino il valore relativo dell’acetaminofene, dei farmaci antinfiammatori non steroidei e della ciclobenzaprina individualmente e in combinazione nel trattamento del mal di schiena.

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