Il momento giusto per tagliare il cordone

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C’è una crescente evidenza a favore del clampaggio ritardato per permettere un migliore trasferimento del sangue placentare al corpo del neonato e quindi aiutare a prevenire la carenza di ferro.

Di Delphine Chayet

Pubblicato il 30/06/2015 alle 17:18

Gli autori dello studio hanno osservato che i bambini i cui cordoni sono stati serrati più di tre minuti dopo la nascita avevano una capacità motoria fine più sviluppata degli altri all'età di quattro anni.'étude ont observé que les enfants dont les cordons ont été clampés plus de trois minutes après la naissance présentent, à l'âge de quatre ans, des capacités motrices fines plus développées que les autres.
Gli autori dello studio hanno osservato che i bambini i cui cordoni sono stati bloccati più di tre minuti dopo la nascita hanno capacità motorie fini più sviluppate all’età di quattro anni rispetto agli altri. Paul Hakimata – www.hakimata.com/Paul Hakimata – Fotolia

Quando è il momento migliore per tagliare il cordone ombelicale? Il clampaggio precoce, fatto entro 10 secondi dalla nascita, è stato a lungo favorito per prevenire l’emorragia materna. Ma ci sono prove crescenti che la separazione ritardata permette un migliore trasferimento del sangue placentare al corpo del neonato e quindi aiuta a prevenire la carenza di ferro. Uno studio pubblicato il 26 maggio sulla rivistaJama Pediatrics lo sostiene. I suoi autori hanno osservato che i bambini i cui cordoni sono stati clampati più di tre minuti dopo la nascita avevano capacità motorie fini più sviluppate degli altri all’età di quattro anni.

Un decilitro di sangue

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“Tenere il cordone ombelicale per tre minuti rappresenta una trasfusione di un decilitro di sangue, che è la quantità di ferro necessaria al bambino nei primi tre o quattro mesi di vita”, dice Ola Andersson. Questo ricercatore, un pediatra dell’ospedale universitario di Uppsala (Svezia), ha studiato i benefici del clampaggio tardivo per molti anni. Ha dimostrato nel 2011 che questa pratica riduce del 90% la frequenza della carenza di ferro nei bambini di quattro mesi. L’effetto sarebbe accentuato quando il neonato è posto circa venti centimetri sotto la pancia della madre.

Alcuni anni dopo, il pediatra ha sottoposto questa stessa coorte di 400 bambini a una batteria di test psicologici. Il suo follow-up non mostra alcuna differenza nel QI tra i bambini con morsetto tardivo e gli altri. Ma il primo gruppo ha ottenuto un punteggio migliore su esercizi specifici, con risultati più significativi per i ragazzi. “Il cervello ha bisogno di ferro per svilupparsi, e le connessioni neurali che governano l’attività motoria sono stabilite durante l’infanzia”, interpreta Ola Andersson.

Molti studi hanno già dimostrato che il clampaggio tardivo è altamente benefico per i bambini pretermine. La sua attuazione è associata a una migliore pressione sanguigna dopo la nascita e a una riduzione delle trasfusioni nelle unità di terapia intensiva neonatale. È raccomandato in questi bambini dal Collegio Nazionale dei Ginecologi e degli Ostetrici francesi. “I benefici clinici sono molto meno evidenti nei bambini nati a termine”, sfumature Professor Philippe Deruelle, ostetrico presso l’Ospedale Universitario di Lille.

“Il livello di evidenza di questo studio rimane insufficiente per giustificare un cambiamento nelle nostre pratiche”, completa Corinne Dupont, un’ostetrica ricercatrice in perinatalità. In Francia, se i medici e le ostetriche hanno abbandonato il clampaggio precoce, la maggior parte interviene nel minuto dopo il parto.

Aspettare prima di tagliare il cordone ombelicale non favorisce l’ittero del neonato, mostra una revisione della letteratura pubblicata l’anno scorso. “Tranne che nelle emergenze, e anche se il beneficio di un apporto supplementare di ferro è incerto, non ci sono argomenti per affrettarsi”, conclude Emmanuelle Phan, membro del Collectif interassociatif autour de la naissance.

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