Infezioni da Enterobacter sakazakii associate al consumo diun latte artificiale in polvere. Francia, da ottobre a dicembre 2004. Rapporto diindagine

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Enterobacter sakazakii (ES) è responsabile di infezioni invasive rare ma altamente letali nei neonati. All’inizio di dicembre 2004, l’Institut de veille sanitaire è stato informato della comparsa di infezioni invasive da ES in 3 neonati in 2 ospedali; tutti avevano consumato lo stesso latte artificiale in polvere (Pregestimil®). Gli obiettivi dell’indagine erano di valutare l’ampiezza del focolaio, confermare la sua fonte e attuare misure di controllo. La ricerca dei casi ha riguardato i reparti di maternità, neonatologia e pediatria. Un caso è stato definito come qualsiasi neonato ospedalizzato da cui E. sakazakii è stato isolato dal 01/01/04, da un sito sterile (infezione invasiva) o da un sito non sterile (infezione non invasiva o colonizzazione, a seconda dei segni clinici associati). Sono stati condotti uno studio descrittivo dei casi, un’indagine dietetica, la ricerca di ES nei campioni di Pregestimil® e il confronto dei ceppi di ES isolati. Quattro infezioni (2 meningiti con morte, 1 colite emorragica, 1 congiuntivite) e 5 colonizzazioni si sono verificate in 5 ospedali tra le settimane 44 e 51; 8 neonati erano pretermine o di basso peso alla nascita. Tutte stavano ricevendo Pregestimil®. ES è stato isolato da 31 scatole non aperte dei lotti di Pregestimil® consumati dai casi. I ceppi isolati dai casi o dai lotti erano indistinguibili con l’elettroforesi a campo pulsato. Solo uno dei 5 ospedali ha avuto gravi violazioni delle procedure di igiene dei flaconi. In tutti gli ospedali, la formula ricostituita è stata utilizzata entro 24 ore, ma spesso conservata nei frigoriferi a una temperatura non controllata o > 4 °C. I campioni ambientali dell’ospedale erano negativi per l’ES. Nessun altro caso è stato notificato dai paesi europei, informati tramite l’Early Warning and Response System (EWRS). Questi sono i primi casi raggruppati in Francia di infezioni ES associate a un latte artificiale in polvere contaminato e hanno portato a un richiamo del prodotto. Gli operatori sanitari devono essere consapevoli che queste formule in polvere non sono sterili e devono essere usate e maneggiate con cura. In Francia, le raccomandazioni igieniche per la preparazione e la conservazione dei biberon sono state sviluppate da questo episodio dall’Agenzia francese per la sicurezza alimentare (Afssa). (R.A.)

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