JFHOD (Italiano)

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Introduzione

L’aumento di peso è stato osservato in alcuni pazienti trattati con anti-TNF seguiti per il reumatismo infiammatorio, ma anche durante la malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD). I fattori esplicativi suggeriti sono l’effetto orexigenico degli anti-TNF e un miglioramento della malattia. Tuttavia, ci possono essere altri fattori esplicativi come un cambiamento nelle abitudini alimentari, una limitata attività fisica e un basso status socioeconomico, fattori noti per essere associati al sovrappeso. Lo scopo di questo lavoro era di determinare se ci fossero dei fattori associati all’aumento di peso durante le IBD trattate con anti-TNF.

Pazienti e metodi

Tutti i pazienti seguiti per IBD e trattati con bioterapia sono stati inclusi in questo lavoro multicentrico (Montfermeil, Cochin, Dunkirk) principalmente quelli seguiti in day hospital per infusione. Durante questo ricovero, sono stati completati i seguenti questionari e punteggi: attività IBD (Harvey-Bradshaw e Mayo score), qualità della vita (sIBDQ), fatica (FACIT), attività fisica, precarietà (EPICES), ansia-depressione (HAD), e i pazienti hanno avuto un colloquio con un dietologo per valutare l’apporto calorico, le abitudini alimentari, e possibili disturbi alimentari. Le caratteristiche delle IBD (demografia e tipo di trattamento) sono state ricavate dai database prospettici Focus_MICI® istituiti nei tre ospedali.

Abbiamo confrontato i dati dei pazienti con un cambiamento di peso superiore al 10% dall’inizio dell’anti-TNF con quelli con un cambiamento inferiore al 10%, in analisi univariata.

Tutti i pazienti hanno dato il consenso a partecipare allo studio e il protocollo è stato convalidato dal comitato di protezione personale. (CPP 2018-A00634-51).

Risultati

Centotredici pazienti sono stati inclusi da gennaio a luglio 2018; 69 (61%) avevano la malattia di Crohn (CD) e 44 (38%) la colite ulcerosa (UC). La durata media della malattia era di 10,3 anni e la durata media del trattamento anti-TNF era di 3,8 anni. L’indicazione principale per il trattamento era CD luminale (56%) e UC resistente alla terapia convenzionale (69%). Ventuno (30%) pazienti sono stati sottoposti a chirurgia; 71 (62%) erano in remissione clinica (Harvey Bradshaw < 4 o Mayo score < 2). In 39 (34%) pazienti è stato osservato un cambiamento di peso superiore al 10% tra l’inizio della terapia anti-TNF e il giorno dello studio.

C’erano significativamente più precari (p<0,02) sedentari (p<0,05) e consumando una dieta ad alto contenuto di carboidrati (P<0.05) nel gruppo di pazienti con un cambiamento di peso >10% . Al contrario, la remissione era più comune nel gruppo di pazienti con cambiamento di peso < 10% (p< 0,04).

Età, rapporto tra i sessi, stato di fumatore, storia familiare di obesità, durata della malattia, durata del trattamento con corticosteroidi più di 4 settimane (dopo l’inizio dell’anti-TNF), CRP media, livello di ansia, depressione e fatica non erano statisticamente diversi tra i due gruppi. L’ottimizzazione di ant-TNF non era statisticamente più frequente nel gruppo di pazienti con cambiamento di peso > 10%.

Discussione

Conclusione

In questo lavoro, un terzo dei pazienti aveva > un cambiamento di peso del 10% dopo l’inizio della terapia anti-TNF. L’aumento di peso era associato allo svantaggio socioeconomico, all’attività fisica limitata, alla dieta ad alto contenuto di carboidrati e alla maggiore durata del trattamento. Questi risultati suggeriscono l’importanza di integrare il paziente in un programma di attività fisica e di gestire la possibile precarietà all’inizio della terapia anti-TNF.

Riconoscimenti

Le dietiste di ogni centro: la signora Agnès Revel (Cochin), la signora Pauline Andriensen (Dunkerque), la signora Nathalie Poirot (Montfermeil).

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