La vagina

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La palabra vagina, vagina, significa vaina, funda. Este órgano, cuyas paredes son extremadamente elásticas, mide entre 9 y 11 centímetros de longitud. Como describe una curva con cavidad anterior, se entiende que la curva de la pared anterior, inscrita en la de la pared posterior, debe ser más corta que la otra. El extremo posterior de la vagina se fija alrededor del cuello uterino y limita un canalón circular alrededor del mismo. El extremo anterior es la abertura situada en la vulva.Este extremo está superado por el memeaturinario.

El orificio de la vagina es la porción más estrecha. Debajo de la membrana mucosa se encuentra el constrictor de la vagina. También están presentes los bulbos de la vagina, órganos eréctiles del tamaño de una almendra situados a los lados del orificio vaginal y unidos por su extremo superior al clítoris. La superficie interna de la vagina, formada por la membrana mucosa, tiene una proyección anterior-posterior (columna anterior de la vagina), que se origina insensiblemente por detrás y termina anteriormente en el tubérculo del meato urinario. En la pared posterior existe una columna posterior, similar a la anterior. De cada columna se extienden pequeños pliegues transversales de la mucosa cubiertos de papilas muy sensibles. Estos pliegues se desvanecen con la edad.

La superficie exterior de la vagina está en contacto con varios órganos. La adherencia entre la vagina y la vejiga es muy fuerte y es difícil separar estos dos órganos. Su unión forma el tabique vesicovaginal, de 6 a 7 milímetros de espesor, a través del cual pueden producirse fístulas, conocidas como vesicovaginales. Entre la pared anterior de la vagina y la vejiga, cerca del útero, la uretra se insinúa en la vejiga en los ángulos posteriores del trígono vesical. La uretra y la pared anterior de la vagina están fusionadas; su unión es tan íntima que la uretra parece estar ahuecada en toda su longitud en la pared vaginal.

Por detrás, la vagina se relaciona, de arriba abajo, con el peritoneo, el erecto y el perineo. El peritoneo cubre la vagina en una medida que puede variar de 1 a 3 centímetros. En la parte superior del callejón sin salida de Douglas, la vagina está conectada al recto. Las paredes unidas de la vagina y el recto constituyen el tabique recto-vaginal, un tabique de 4 a 5 milímetros de grosor y de 3 a 4 centímetros de longitud. El canal vaginal tiene una pared anterior y otra posterior y tiene dos bordes, derecho e izquierdo. Los bordes están relacionados, por arriba, con la parte superior de los ligamentoslargos, por abajo, con los músculos elevadores del ano, y por abajo aún, con los bulbos de la vagina.

Las paredes de la vagina están formadas, principalmente, por una gruesa capa de fibras musculares lisas, revestidas por una membrana mucosa en el interior y una capa fibrosa en el exterior.

Capa muscular.- Esta capa destaca por su color rojo. Está formada por fibras lisas que se cruzan en todas las direcciones, pero se distingue un plano de fibras longitudinales superficiales. Las fibras circulares forman un plano entre la primera y la mucosa.Son un poco más gruesas hacia la apertura de la vagina y allí forman una especie de esfínter vaginal.

Capa mucosa. – Tiene 4 milímetros de grosor. Elástico y resistente, está formado por tejido conectivo que contiene muchas fibras elásticas. Un epitelio estratificadoumpavimentoso, análogo a la epidermis, forma la capa superficial de la mucosa.

La vagina no tiene glándulas, excepto en algunas condiciones anormales. La arteria vaginal del hipogastrio distribuye a la vagina, que recibe, además, ramas de la uterina, vesical inferior, hemorroidal media y pudenda interna. Se extienden a través de la capa muscular y terminan en la dermis de la mucosa en una rica red capilar. Las venas forman el plexo vaginal a los lados de la vagina. Este plexo establece una comunicación entre el plexo uterino y las venas del bulbo de la vagina. Los linfáticos del tercio superior de la vagina van a los ganglios hipogástricos, al igual que los linfáticos uterinos. Los nervios proceden del nervio pudendo interno y del plexo hipogástrico. Se anastomosan alrededor de la vagina y forman un plexo nervioso vaginal que contiene pequeños grupos de células ganglionares. A partir de este plexo, se extienden en el espesor del epitelio redes sensoriales para la mucosa, redes motoras para las fibras musculares y redes vasculares para las paredes de los vasos. Se han descrito corpúsculos de Krause y corpúsculos de tacto en la mucosa de la vagina. (A19).

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