Mediciones de la resistencia de los flexores cervicales

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De hecho, cuando son precisas y fiables, las pruebas craneocervicales son inviables en la práctica rutinaria.

  1. El sensor inflable tipo Chatanooga ® parece bastante barato para hacer mediciones precisas.
  2. Los pequeños desplazamientos del cráneo merecen que los sensores inerciales sean cuantificados.
  3. El apoyo de la cabeza sobre la espuma depresible de la mesa es completamente aleatorio en intensidad.
  4. Necesito otro sensor de presión bajo el cabezal, este sí preciso.
  5. Por no hablar del smartphone y el PC que hay que enchufar…
  6. Sin título

    ¿Entonces es fiable esta prueba? Sí, pero debe hacerse en investigación, no en la clínica…..

    Medición de la resistencia de la columna cervical en flexión

    No separa el trabajo de los músculos flexores intrínsecos y extrínsecos. Es probable que el MEC y los escalenos sean preponderantes en las fuerzas desarrolladas.

    Procedimiento

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    El sujeto está en posición de decúbito, con las piernas enganchadas. Se le pide que se mire el ombligo mientras levanta la cabeza y mantiene la posición. Hay que tener cuidado de que no coloque la cabeza en rotación, lo que podría aumentar la fuerza incrementando el brazo de palanca del MEC.

    Los valores

    Están en el rango de 100(50) segundos en sujetos femeninos sanos, 180(100) segundos en sujetos masculinos sanos .

    Fiabilidad

    CompassLa fiabilidad entre examinadores es muy buena .

    Validez

    Las mediciones se correlacionan con el Índice de Discapacidad Cervical (NDI) en pacientes con dolor de cuello atribuido a la flacidez cervical.

    Medición de la resistencia de los flexores cervicales (parada de cabeza con doble mentón)

    Es la prueba más sencilla y rápida de realizar.

    Procedimiento

    El sujeto se encuentra en posición de decúbito, con las piernas enganchadas y las manos sobre el abdomen. Si no puede tumbarse sobre la espalda debido a una cifosis torácica importante, se le coloca un cojín bajo la cabeza. Se pide al paciente que se acueste en posición de doble mentón, que levante la cabeza y el cuello unos 2,5 cm de la posición de reposo y que se mantenga el mayor tiempo posible. Esta distancia se obtiene deslizando la mano bajo el occipucio del paciente: el examinador debe poder tocar la mesa y la cabeza.

    La prueba se detiene cuando el sujeto levanta francamente la cabeza, o es incapaz de mantener la posición, o siente demasiado dolor.

    Valores

    CompásClinicamente se aferran al orden de 30 ± 10 segundos, como meta a alcanzar para que la prueba sea negativa , sin diferencias según la edad, siendo los hombres algo más aguantadores que las mujeres .

    Fiabilidad

    La fiabilidad entre examinadores es de moderada a buena , o muy buena .

    Validez

    Compás Los cervicalgicos mantienen la cabeza durante una media de 25 ± 10 segundos mientras que los sujetos sanos comparables consiguen mantenerla durante 40 ± 25 segundos .

    Parecen algo mayores para Parazza con una resistencia media del orden de 45 ± 25 segundos (rango 10-110 segundos).

    Medición de la resistencia de la columna cervical en la delordosis

    La prueba de flexión craneocervical se utiliza para demostrar una disminución de la actividad de los flexores profundos del cuello y una hiperactividad del MTS. Se considera que la estabilización de las articulaciones intersegmentarias cervicales y, por tanto, del cuello por parte de los flexores profundos puede verse comprometida por este desequilibrio. Se puede realizar sin dolor en la cervicalgia, por lo general.

    Procedimiento

    IMG_3182El sujeto está en decúbito supino, sobre una mesa firme. La prueba utiliza una bolsa de aire Chatanooga Stabilizer® deslizada bajo el cuello, pero se puede utilizar un tensiómetro modificado, retirando la bolsa de presión del manguito. Se pide al paciente que mantenga una presión de 20 mmHg el mayor tiempo posible durante la delordosis, sin extensión cervical superior e inferior. Se evalúa la resistencia de la rampa convexa (cuello largo) y la extensión cervical inferior unida a la flexión cervical superior.

    Se pide al sujeto que mantenga esta posición durante 10 segundos a 22, luego a 24, 26, 28 y 30 mmHg, con 30 segundos de descanso entre cada prueba, que finaliza cuando el sujeto no puede aguantar 10 segundos o si la prueba a 30 mmHg tiene éxito. Se puntúa el nivel más alto alcanzado.

    Sin títuloCuando el paciente mira a sus pies, la actividad del MEC está aumentada, cuando mira al techo, son sus flexores profundos los que se ven favorecidos : Un estudio ecográfico que mide el área de la sección transversal de los diferentes músculos concluyó que la relación entre los flexores profundos y el MEC es mayor con la mirada orientada 20° hacia abajo desde la vertical.

    Fiabilidad

    CompassLa fiabilidad entre examinadores es buena (k = 0.72).

    Validez

    De media, los enfermos crónicos de cuello, tengan o no dolor de cuello atribuido a la plaga cervical , no aguantan más de 10 segundos por encima de 24 mmHg, mientras que los sujetos sanos comparables consiguen mantener este tiempo en 28 mmHg.

    El test de flexión craneocervical es una prueba válida y fiable que puede utilizarse en la práctica clínica como prueba de evaluación . Sin embargo, debido a las pruebas contradictorias y de baja calidad, se justifica la precaución al utilizarlo como prueba de discriminación y como medida de resultados. Se justificaría la realización de futuros estudios bien diseñados. Todavía no es un estándar de oro así que…

    De hecho, cuando es preciso y fiable, es poco práctico…

    1. El sensor inflable tipo Chatanooga ® parece bastante barato para hacer mediciones precisas.
    2. Los pequeños desplazamientos del cráneo merecen que los sensores inerciales sean cuantificados.
    3. El apoyo de la cabeza sobre la espuma depresible de la mesa es completamente aleatorio en intensidad.
    4. Necesito otro sensor de presión bajo el cabezal, este sí preciso.
    5. Untitled

      ¿Son fiables estas pruebas? Sí, pero hay que investigar, no hacer clínica…..

      Referencias bibliográficas

      Alemania
      España
      Canadá

      Tomás Pérez-Fernández, Susan Armijo-Olivo, Sonia Liébana y otros. Un novedoso uso de sensores inerciales para medir el rango de movimiento de flexión craneocervical asociado a la prueba de flexión craneocervical: un estudio observacional. J Neuroeng Rehabil. 2020 Nov 19;17(1):152. doi: 10.1186/s12984-020-00784-1.

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      silencio
      nouvellezelande

      Francisco Xavier de Araujo, Giovanni E Ferreira, Maurício Scholl Schell, Marcelo Peduzzi de Castro, Daniel Cury Ribeiro, Marcelo Faria Silva. Propiedades de Medición del Test de Flexión Craniocervical: Una Revisión Sistemática. Phys Ther. 2020 Apr 20;pzaa072. doi: 10.1093/ptj/pzaa072.

      coreedusud

      Byoung-Kwon Lee, Dong-Kwon Seo. The Importance of Optimal Gaze Direction on Deep Neck Flexor Activation in Chronic Neck Pain. Healthcare (Basel). 2020 Nov 1;8(4):E449. doi: 10.3390/healthcare8040449.

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