P083Valor del ensayo de copeptina en presencia de diabetes insípida en un lactante de 7 meses

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Introducción

La diabetes insípida (DI) se caracteriza por la incapacidad tubular renal para la concentración urinaria. Esta pérdida de función es de origen central (DIC) por defecto en la producción de ADH o nefrogénico (DIN) por insensibilidad a la ADH. El diagnóstico positivo se realiza comparando las mediciones iónicas y osmóticas basales de la sangre y la orina o tras la restricción de agua. La administración de ADH establece teóricamente el origen central o nefrogénico. La prueba de restricción de agua puede ser peligrosa, y su interpretación difícil en DI parcial. Se proponen otros marcadores. La ADH se deriva de la escisión de la pro-vasopresina con la liberación concomitante de copeptina. Su medición es poco útil, ya que es inestable y de corta vida media. La copeptina, descrita como marcador de sufrimiento miocárdico, es más estable, fácil de medir y rápida (< 4 h). Su valor se reporta en el diagnóstico diferencial DIC-DIN en adultos. Existen pocos datos en pediatría.

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