Análise do risco de afrouxamento asséptico da haste de Coral de terceira geração (Depuy) aos 12 anos de seguimento

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>br>>h2>Sumário

br>>h4>Introdução

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A haste de Coral está em uso desde 1986 e foi modificada duas vezes para refinar o colo protético e depois para modificar a localização da marcação a laser. A sobrevivência e complicações deste caule cónico, revestido com titânio e hidroxiapatite foram estudadas durante as duas primeiras gerações. O objectivo deste estudo foi avaliar a taxa de afrouxamento asséptico a longo prazo da terceira geração desta haste.

br>>h4>Patientes e métodos

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O estudo retrospectivo de centro único incluiu 141 pacientes (148 quadris), operados no departamento entre Janeiro e Dezembro de 2004 para artroplastia total da anca de primeira linha com colocação de uma haste de Coral padrão. Foram excluídas artroplastias revistas, artroplastias para fracturas do colo femoral, e hastes lateralizadas. As principais indicações para a artroplastia foram osteoartrose primária (96%) e osteonecrose asséptica da cabeça femoral (3%). A idade média na altura da implantação da prótese era de 69 anos (38-92, SD=12 anos). A haste Coral era em 120 casos uma haste sem flange e em 28 casos uma haste flangeada.

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Resultados

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No seguimento médio de 109, 4 meses (1-144, SD=43 meses) 35 pacientes tinham morrido e 9 tinham perdido o seguimento. A sobrevivência do caule para o evento cirúrgico de revisão para afrouxamento asséptico foi de 98%. As indicações para revisão foram afrouxamento asséptico em 6 casos (1,1%), afrouxamento séptico em 2 casos (1,1%), mal posicionamento do implante em 1 caso (0,6%), e fractura periprostética em 1 caso (0,6%). A sobrevivência global do caule de Coral foi de 94,8%. Três outros pacientes foram reoperados para substituição acetabular sem substituição do caule. A pontuação do PMA na última recuo foi de 16,54 contra 12,57 pré-operativamente.

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Discussão

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A sobrevivência da terceira geração Coral é semelhante à das duas gerações anteriores com uma baixa taxa de afrouxamento asséptico. Froimson em 2007 não encontrou casos disto em 147 artroplastias com a primeira geração Coral e Merini em 2016 encontrou para a segunda geração uma sobrevivência global de 10 anos de 90,5%, incluindo 16 casos de fractura do implante em 295 hastes, mas sem afrouxamento asséptico.

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Conclusão

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A artroplastia total da anca usando o caule de Corail padrão tem resultados funcionais muito bons com uma baixa taxa de revisão aos 12 anos de seguimento.

O texto completo deste artigo está disponível em PDF.

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