Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) nos idosos em oito perguntas/respostas

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Doença pulmonar obstrutiva (DPOC) é uma doença crónica caracterizada por uma diminuição não completamente reversível do fluxo de ar, que se reflecte numa diminuição da relação VEF1/CV. Sem um consenso internacional sobre o valor de corte deste rácio, é difícil avaliar a prevalência da DPOC, mas é certo que aumenta com a idade e pode atingir 15% em pessoas com mais de 65 anos. O diagnóstico da DPOC nos idosos é difícil, demasiado tarde e insuficiente. A gestão do COPD, cujos objectivos são os mesmos que nos jovens, deve ser abrangente e coordenada, e deve ter em conta os riscos cumulativos associados ao COPD e ao envelhecimento. Na ausência de dados específicos nos idosos, as indicações de medicação são, em geral, as mesmas que nos jovens, apesar de algumas precauções adicionais. A reabilitação respiratória parece ser benéfica independentemente da idade. Em relação aos cuidados paliativos, existem grandes dificuldades na utilização de práticas: complexidade na identificação da fase paliativa, fornecimento insuficiente de cuidados, falta de comunicação. A natureza abrangente da gestão de COPD nos idosos requer uma coordenação de cuidados, na melhor das hipóteses no âmbito de uma rede ou via de cuidados, reunindo todos os profissionais envolvidos, incluindo sociais e medicossociais.

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Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é uma doença crónica caracterizada por uma limitação do fluxo de ar irreversível incompleta, medida por uma diminuição da relação VEF1/CVF. O consenso internacional não concorda com um limiar único para esta relação, o que pode definir a obstrução do fluxo aéreo. Embora a prevalência da DPOC na população idosa varie de acordo com a definição utilizada, esta aumenta definitivamente com a idade e pode atingir os 15% naqueles com mais de 65 anos de idade. Por conseguinte, o envelhecimento da população deverá resultar num aumento da prevalência e dos custos socioeconómicos da DPOC durante os próximos anos. Em França, o diagnóstico de DPOC nos idosos é difícil, tardio e insuficiente. A gestão, que tem os mesmos objectivos que nas populações mais jovens, tem de ser global e coordenada. Alguns pontos devem ser considerados com particular atenção considerando os riscos cumulativos relacionados, por um lado, com a DPOC e, por outro, com o envelhecimento: efeitos secundários farmacológicos, diminuição da autonomia física e social, deficiência nutricional, co-morbilidades. Dada a falta de dados específicos nas populações idosas, as indicações farmacológicas são geralmente consideradas as mesmas que nas populações mais jovens, mas são necessárias algumas medidas de precaução adicionais. A reabilitação pulmonar parece ser benéfica em qualquer idade. Os cuidados paliativos deparam-se com dificuldades importantes: um início indefinido da fase paliativa na DPOC; recursos insuficientes de cuidados paliativos; comunicação insuficiente; utilização insuficiente dos recursos de cuidados paliativos. A gestão global de COPD em idosos requer coordenação, melhor alcançada em organizações de redes de cuidados de saúde envolvendo profissionais médicos e/ou sociais.

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Clés de base: BPCO, Sujet âgé, Prise en charge, Comorbidités, Réhabilitation

Palavras-chave : COPD, Idosos, Gestão de cuidados de saúde, Comorbidades, Reabilitação pulmonar

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Intergroupe pneumogériatrie SPLF-SFGG placé sous l’égide de la société de pneumologie de langue française (SPLF) et de la Société française de gériatrie et gérontologie (SFGG).
Comité Científico: Louis-Jean Couderc, Bruno Crestani, Philippe Devillier, Françoise Forette, Alain Franco, Hervé Guénard, Philippe Godard, Maurice Hayot, Claude Jeandel, Elisabeth Orvoen-Frija, François Piette, Geneviève Pinganaud, François Puisieux, Benoît de Wazières.

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