Enterobacter sakazakii infecções associadas ao consumo dea fórmula em pó para lactentes. França, Outubro a Dezembro de 2004. Relatório deinvestigação

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Enterobacter sakazakii (ES) é responsável por infecções invasivas raras mas altamente letais em recém-nascidos. No início de Dezembro de 2004, o Institut de veille sanitaire foi informado da ocorrência de infecções por ES invasivas em 3 recém-nascidos em 2 hospitais; todos tinham consumido a mesma fórmula em pó para lactentes (Pregestimil®). Os objectivos da investigação eram avaliar a magnitude do surto, confirmar a sua origem e implementar medidas de controlo. A procura de casos visou maternidades, enfermarias de neonatologia e enfermarias de pediatria. Um caso foi definido como qualquer recém-nascido hospitalizado do qual E. sakazakii foi isolado desde 01/01/04, de um local estéril (infecção invasiva) ou de um local não estéril (infecção não invasiva ou colonização, dependendo dos sinais clínicos associados). Foi realizado um estudo descritivo dos casos, um estudo dietético, a pesquisa de ES em amostras Pregestimil® e a comparação das estirpes de ES isoladas. Quatro infecções (2 meningite com morte, 1 colite hemorrágica, 1 conjuntivite) e 5 colonizações ocorreram em 5 hospitais entre as semanas 44 e 51; 8 recém-nascidos eram prematuros ou de baixo peso à nascença. Todos estavam a receber Pregestimil®. ES foi isolado de 31 caixas por abrir dos lotes de Pregestimil® consumidos pelas caixas. As estirpes isoladas de casos ou lotes eram indistinguíveis por electroforese de campo pulsado. Apenas um dos 5 hospitais teve grandes falhas nos procedimentos de higiene das garrafas. Em todos os hospitais, a fórmula reconstituída foi utilizada em 24 h mas frequentemente armazenada em frigoríficos sem controlo ou > 4 °C. As amostras ambientais hospitalares foram negativas para ES. Nenhum outro caso foi notificado por países europeus, informados através do Sistema de Alerta Rápido e Resposta (EWRS). Estes são os primeiros casos agrupados em França de infecções por ES associadas a uma fórmula infantil contaminada em pó e levaram a uma recolha do produto. Os profissionais de saúde devem estar conscientes de que estas fórmulas em pó não são estéreis e devem ser usadas e manuseadas com cuidado. Em França, as recomendações de higiene para a preparação e armazenamento de biberões foram desenvolvidas desde este episódio pela Agência Francesa de Segurança Alimentar (Afssa). (R.A.)

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