O momento certo para cortar o cordão

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Existem provas crescentes de pinçamento retardado para permitir uma melhor transferência de sangue placentário para o corpo do recém-nascido e assim ajudar a prevenir a deficiência de ferro.

Por Delphine Chayet

Publicado em 30/06/2015 às 17:18

Os autores do estudo observaram que as crianças cujas cordas estavam presas mais de três minutos após o nascimento tinham desenvolvido mais capacidades motoras finas do que outras com quatro anos de idade.'étude ont observé que les enfants dont les cordons ont été clampés plus de trois minutes après la naissance présentent, à l'âge de quatre ans, des capacités motrices fines plus développées que les autres.
Os autores do estudo observaram que as crianças cujas cordas foram apertadas mais de três minutos após o nascimento desenvolveram mais capacidades motoras finas aos quatro anos de idade do que outras. Paul Hakimata – www.hakimata.com/Paul Hakimata – Fotolia

Quando é o melhor momento para cortar o cordão umbilical? O pinçamento precoce, feito dentro de 10 segundos após o nascimento, há muito que tem sido favorecido para evitar a hemorragia materna. Mas há provas crescentes de que a separação tardia permite uma melhor transferência de sangue placentário para o corpo do recém-nascido e, assim, ajuda a prevenir a deficiência de ferro. Um estudo publicado a 26 de Maio na revistaJama Pediatrics argumenta a favor disto. Os seus autores observaram que as crianças cujas cordas estavam presas mais de três minutos após o nascimento tinham mais capacidades motoras finas do que outras com quatro anos.

Um decilitro de sangue

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“Segurar o cordão umbilical durante três minutos representa uma transfusão de um decilitro de sangue, que é a quantidade de ferro necessária para a criança nos primeiros três a quatro meses de vida”, diz Ola Andersson. Este investigador, pediatra do Hospital Universitário de Uppsala (Suécia), tem vindo a estudar os benefícios da fixação tardia há muitos anos. Ele demonstrou em 2011 que esta prática reduz em 90% a frequência da deficiência de ferro em bebés de quatro meses de idade. O efeito seria acentuado quando o recém-nascido é colocado cerca de vinte centímetros abaixo da barriga da mãe.

p>Alguns anos mais tarde, o pediatra submeteu esta mesma coorte de 400 crianças a uma bateria de testes psicológicos. O seu seguimento não mostra qualquer diferença no QI entre as crianças com pinças tardias e as outras. Mas o primeiro grupo pontuou melhor em exercícios específicos, com resultados mais significativos para os rapazes. “O cérebro precisa de ferro para se desenvolver, e as ligações neurais que governam a actividade motora são estabelecidas durante a infância”, interpreta Ola Andersson.

p>Muitos estudos já demonstraram que a fixação tardia é altamente benéfica para bebés prematuros. A sua implementação está associada a uma melhor pressão sanguínea após o nascimento e à redução das transfusões nas unidades de cuidados intensivos neonatais. É recomendado nestes bebés pelo Colégio Nacional Francês de Ginecologistas e Obstetras. “Os benefícios clínicos são muito menos óbvios nas crianças nascidas a termo”, nuances Professor Philippe Deruelle, obstetra do Hospital Universitário de Lille.

“O nível de evidência deste estudo continua a ser insuficiente para justificar uma mudança nas nossas práticas”, completa Corinne Dupont, uma investigadora parteira em perinatalidade. Em França, se os médicos e as parteiras abandonaram o pinçamento precoce, a maioria intervém no minuto após o parto.

A espera antes de cortar o cordão umbilical não promove a icterícia infantil, mostra uma revisão da literatura publicada no ano passado. “Excepto em emergências, e mesmo que o benefício da ingestão adicional de ferro seja incerto, não há argumentos para apressar”, conclui Emmanuelle Phan, membro do Collectif interassociatif autour de la naissance.

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