Que tratamento para a apneia do sono?

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Surgery

Pode ser que os tratamentos médicos oferecidos não sejam muito bem tolerados pelo paciente ou que o paciente esteja à procura de uma solução que não necessite de um dispositivo. Neste caso, a cirurgia pode ser considerada após testes adicionais por um médico especialista. Vários tipos de intervenções, sob anestesia local ou geral, podem reduzir a apneia obstrutiva e o ronco e lutar contra o sono não-restaurante.

A fim de facilitar a passagem de ar e limpar as vias respiratórias, pode ser considerada a faringoplastia ou Uvulo Palato UPP, por vezes denominada UVPP ou faringotomia cirúrgica. Consiste em remover parte do palato mole (também chamado palato mole) e a úvula. Estes últimos vibram durante o ronco. Este procedimento é eficaz na redução do ronco, mas não evita o colapso da garganta.

No caso de uma anormalidade nos seios nasais e no septo que cause apneia através de desconforto respiratório, a cirurgia do seio e do nariz pode ser útil.

Tonsillectomia e adenoidectomia são frequentemente realizadas em crianças. Os nós na garganta (as adenoides e amígdalas) estão inchados e causam obstrução do fluxo de ar, o que por vezes leva à apneia obstrutiva do sono nas crianças. O procedimento envolve a remoção das adenoides e amígdalas sob anestesia.

Cirurgia Maxilo-facial (MFS) tem como objectivo alargar o espaço faríngeo atrás da língua e do palato mole. Os pacientes que necessitam desta cirurgia têm tipicamente uma pequena mandíbula com os dentes localizados na parte inferior e longe da parte superior. Esta “malformação” é chamada retromandibulia. Retromandibulia é precisamente um recuo da língua em direcção à parede faríngea posterior. A operação consiste em fazer avançar a mandíbula e a mandíbula superior. Para tal, os ossos da mandíbula são serrados e depois espalhados para alongar a forma da cabeça do paciente de modo a que a via aérea superior possa ser aberta. A cirurgia maxilo-facial melhora a mordida do paciente e permite-lhe deixar de ser propenso à apneia do sono e de ter um sono repousante.

A cirurgia maxilo-facial (MFS) é um procedimento que raramente é oferecido a pessoas que sofrem de síndromes de ronco e apneia do sono, para além daqueles que não podem tolerar o dispositivo CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). A cirurgia maxilo-facial é geralmente recomendada para pacientes com distúrbios de crescimento da mandíbula, malformações craniofaciais e traumas faciais. Nos últimos anos, a cirurgia maxilo-facial deu grandes passos na técnica da fixação rígida. O tempo gasto em dieta foi significativamente reduzido e o regresso às actividades diárias pode ser retomado mais rapidamente. As novas tecnologias de imagem 3D permitem que a cirurgia seja preparada com antecedência para satisfazer as necessidades precisas do paciente. Contudo, este procedimento continua a ser uma cirurgia pesada com riscos per e pós-operatórios que não devem ser negligenciados.

p>Traqueostomia é uma operação raramente proposta. É radical e reservado às pessoas para quem a ventilação CPAP (máquina de pressão com máscara de oxigénio) não fez os efeitos esperados e tem apneias muito severas. O paciente só deve ser submetido a esta operação se os seus problemas de ritmo cardíaco forem alarmantes. Uma traqueotomia implica abrir a parte superior da traqueia logo abaixo da garganta. Esta abertura permite a entrada de ar nos pulmões, durante a noite, sem passar pela garganta. Durante o dia, a passagem aberta pode ser bloqueada para que a respiração normal possa ser retomada. Este procedimento é recomendado para pessoas com apneia do sono grave para as quais não existem outras soluções. Os doentes afectados não só têm um sono inquieto que os impede de descansar, como também têm normalmente outras perturbações que podem levar a um estado depressivo.

Para pessoas com apneia do sono moderada ou ligeira, a cirurgia não é normalmente aconselhada tendo em conta outros tratamentos existentes e os riscos associados a qualquer cirurgia sob anestesia.

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