Tratamentos contrahipertensão: eficaz, mas frequentemente demasiado caro

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Esta é a primeira vez que o HAS efectua uma avaliação da eficiência, ou seja, a relação entre a eficácia médica e o custo económico, para medicamentos anti-hipertensivos. A hipertensão é um factor de risco para acidentes cardiovasculares e acidentes vasculares cerebrais. Afecta mais de 14 milhões de adultos em França, com 1,2 milhões de novos casos por ano. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que a hipertensão foi responsável por 18% das mortes nos países ricos em 2004 e 45% das mortes cardiovasculares. Hoje em dia, existem vários tipos de tratamentos.

Na sua avaliação médico-económica, o HAS comparou as cinco principais classes de medicamentos anti-hipertensivos que demonstraram a sua eficácia em termos de morbidade e mortalidade cerebral e cardiovascular:

– diuréticos de tiazida (DIUth);
– beta-bloqueadores (BB);
– bloqueadores de canais de cálcio (ICa);
– inibidores de enzimas de conversão (CEI);
– antagonistas da angiotensina II (ARB II), os mais prescritos.

Ajunto dos beta-bloqueadores, para os quais o HAS emite uma advertência, afirmando que “não são eficazes na ausência de complicações cardiovasculares”. Estes resultados estão de acordo com as recomendações estrangeiras”, considera que em geral os outros tratamentos “têm hoje um lugar na estratégia terapêutica para o início do tratamento em hipertensão sem complicações. Os DIUs, inibidores da ECA, ICa devem ser considerados como uma prioridade no início do tratamento, porque permitem maximizar o benefício colectivo líquido esperado do tratamento de hipertensão”

Tratamentos eficazes mas diferenciais de preço injustificados

Estes tratamentos previnem muitos AVC, muitos ataques cardíacos. Mas as diferenças de preço cobradas pelos vários laboratórios seriam totalmente injustificadas, tendo em conta os seus benefícios clínicos. E os mais caros estão longe de ser os mais eficazes. As IIs ARB são globalmente duas vezes mais caras do que as outras. Em conclusão, a HAS convida as autoridades públicas a harmonizar os preços destes tratamentos, que representam um custo de 2,3 mil milhões de euros por ano para o Seguro de Saúde.

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