“Um número muito grande deexames são desnecessários”, segundo o Prof. Didier Sicard, do Comité Nacional de Ética

, Author

“Sobre e sub-medicalização, sobre-diagnóstico, sobre-tratamento”, foi o tema de um simpósio organizado a 3 e 4 de Maio pela rede Princeps, que reúne profissionais de saúde, o departamento de medicina geral da escola médica Bobigny, e a Société de formation à la thérapeutique du généraliste.

“O fenómeno da sobre-medicalização está presente em todo o campo da saúde. Antes, não estávamos preocupados com isso, tudo parecia legítimo. Hoje, coloca-se a questão: é muito melhor? Não, demasiado é demasiado, porque embora as despesas de saúde estejam a aumentar, desde 1954, ainda existe um hiato de sete anos entre a esperança de vida de um executivo e a de um trabalhador”, diz o Dr. Jean-Claude Salomon, do grupo Princeps.

p>O assunto não é novo, mas está a começar a fazer barulho. Em Julho de 2012, um inquérito da Federação Hospitalar Francesa revelou, pela própria admissão dos médicos, que apenas 72% dos actos médicos eram justificados. Entre os terceiros que seriam desnecessários, testes de sangue e raios X abusivos, cesarianas “de conforto”, etc.

Em Abril, foi a Academia Nacional de Medicina que martelou o prego num relatório (ver artigo abaixo). Também na sede quente, o rastreio organizado do cancro da mama que permitiu às mulheres de condição modesta beneficiar de uma mamografia gratuita mas que, segundo estudos, causaria 15 a 25% de sobre-diagnóstico sem reduzir a taxa de mortalidade. A dosagem de Psa (um dos marcadores do cancro da próstata) nos homens, entretanto, custaria ao seguro de saúde 500 milhões de euros por ano, enquanto as autoridades sanitárias não o recomendam.

Similiarmente, “a obesidade sempre existiu”, explica M. Le Barzic, um psicólogo clínico, “mas o que é novo é o conceito de obesidade como uma doença. É obeso, por isso está doente, mesmo que esteja de boa saúde. Por outras palavras, Marc Jamoulle, um clínico geral em Bruxelas, disse: “Passámos de uma doença fisiológica para o risco de estar doente. “Em França, 87% das mulheres grávidas são rastreadas através da recolha de amostras de sangue, em comparação com 61% em Inglaterra e 26% nos Países Baixos. “A Alta Autoridade para a Saúde recomenda que se dê informação neutra às mulheres para que estas possam dar o seu consentimento a este rastreio. No entanto, tornou-se quase obrigatório”, salienta a socióloga Carine Vassy.

p>INTERVISÃO DO DIDIER SICARD,
p>P>PROFESSOR DO MEDICAMENTO E PRESIDENTE HONORÁRIO DO COMITÉ NACIONAL DE ÉTICA

Há muitas operações, tratamentos desnecessários em França?

p>É óbvio. Há um número muito grande de procedimentos de diagnóstico, intervenções, explorações… desnecessários em França. Todos concordam, isto não é um furo. Infelizmente, ninguém quer que isto mude.

Pode dar alguns exemplos?

p>Colonoscopias assim que as pessoas têm flatulência, artroscopias assim que as pessoas têm dores de joelho, ecografias assim que as pessoas têm dores de cabeça, ecografias abdominais assim que as pessoas têm dores de estômago, etc. A transferência para máquinas ao mais pequeno sintoma é algo extremamente dispendioso para o Medicare e totalmente ineficaz.

Por que chegou a isto?

Por que os médicos já não levam tempo a examinar os pacientes, porque os ultra-sons fazem parecer que se pode ver o interior. E os médicos e a sociedade exigem respostas imediatas ao mais pequeno sintoma sem esperar, com a sensação de que qualquer minuto perdido sem a luz sobre um problema é uma catástrofe. Entrámos numa espécie de desordem muito impressionante da medicina que pensa que, assim que faz um teste, faz algum bem, enquanto que há uma confusão e por vezes até consequências negativas impressionantes. Uma colonoscopia, por exemplo, não é um exame inofensivo: frequentemente gera ansiedade nos pacientes e há um risco de perfuração…

O que deve ser feito para melhorar o sistema?

Praticas devem ser avaliadas e quando estudos mostram que uma ecografia em tal e tal indicação não tem interesse, não deve ser reembolsada. Mas a avaliação, em França, é o parente pobre da medicina. Não é porque exista um exame que ele deve ser utilizado a todo o custo.

É provável que os profissionais de saúde estejam prontos para isso?

Não, eles seriam provavelmente hostis a ele porque esta mesma actividade técnica se tornou o apoio económico. É difícil imaginar uma prática radiológica que aceitasse uma redução de 70% nos exames que realiza, especialmente num contexto em que o emprego se está a tornar precário. Qualquer discernimento sobre a utilidade de um exame tem consequências dramáticas no emprego, é um facto económico mas não tem nada a ver com medicina.

OVERSEAS, ESTÁ INICIALMENTE A MOVER-se

Nos Estados Unidos, para travar a sobre-medicalização, foi iniciada uma campanha chamada “Escolhendo Sabiamente”: 26 sociedades instruídas elaboraram cada uma uma uma lista de 5 tratamentos comuns que poderiam ser evitados ou, pelo menos, discutidos com o paciente. Um folheto para cada situação foi distribuído aos médicos. Na Bélgica, peritos independentes informam os médicos que o solicitam sobre um determinado medicamento. “Isto permite-nos estar atentos aos problemas de farmacovigilância sem estar sob o controlo das empresas”, diz o Dr. Marc Jamoulle. Para melhorar a “boa prática médica” em França, o grupo Princeps propõe que, seguindo o exemplo do que já existe na Suécia há dez anos, seja elaborada uma lista de 100 medicamentos essenciais que satisfaçam as necessidades do maior número de pessoas a que os médicos de clínica geral se poderiam referir. “Seria bom se fossem reembolsados a 100%”, sublinha o Dr. Jean-Claude Salomon.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *