Transplante capilar de vértice

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¿Qué es un vértice?

La corona se encuentra en la parte posterior del cuero cabelludo. Más concretamente, es la parte del cuero cabelludo superior que comienza a retroceder. La corona termina donde comienza el hueso occipital – el cuero cabelludo occipital es donde se suelen recoger los cabellos donantes, especialmente para la cirugía de tira de unidades foliculares (FUT). El cuero cabelludo occipital no forma parte de la corona.

La parte superior del cuero cabelludo, justo antes de que el cuero cabelludo posterior comience a inclinarse hacia abajo, se denomina a veces punto de transición del vértice, o simplemente vértice (el término «vértice» significa literalmente «el punto más alto»).

Flujo sanguíneo al vértice:

Es bastante fácil ver por qué la pérdida de cabello afecta típicamente al vértice cuando se analiza de cerca el suministro de sangre al cuero cabelludo. La imagen siguiente muestra sólo la red arterial principal del cuero cabelludo. Estas arterias se ramifican luego en arteriolas más pequeñas y, finalmente, en capilares (que no aparecen en la imagen). Esta red capilar suministra entonces al cabello y a sus raíces los nutrientes que necesita para que crezca el pelo.
En los grandes vasos sanguíneos la presión sanguínea y la velocidad de flujo serán obviamente mucho más altas que en los vasos capilares más pequeños Y, como puede ver, estos grandes vasos sanguíneos están mucho más cerca de los folículos pilosos de los lados de la cabeza que de los folículos pilosos de la parte superior de la coronilla. Por lo tanto, esto significa que la presión y el flujo sanguíneo en los capilares de los lados de la cabeza serán ligeramente más altos que en los capilares de la coronilla.

Características del cabello en forma de vértice (patrón de remolino)

El patrón de remolino es un punto de la coronilla en el que el cabello crece en dirección circular, en el sentido de las agujas del reloj o en sentido contrario. Este patrón de remolino es el que determina en gran medida la posición de reposo del cabello de una persona, lo que se conoce como su geometría capilar. Es posible tener más de una vuelta, lo que puede presentar desafíos adicionales para los procedimientos de reconstrucción.

¿Cómo evoluciona la calvicie de vértice?

La calvicie de vértice es parte de la calvicie general. La mayoría de las veces, aparece más tarde que la calvicie de la zona anterior y de la zona media.
Dependiendo de la edad del paciente, la pérdida de cabello en el vértice es más o menos importante. Aparece en el nivel III vértice, IV, V VI y VII de la escala de Norwood.

Según el estudio de la escala de Norwood:

  • Entre los 18 y los 29 años, sólo el 6% de la calvicie de patrón masculino (alopecia)está relacionada con el vértice.
  • Entre los 30 y los 39 años, el 21%
  • Entre los 50 y los 59 años, el 37%
  • Entre los 70 y los 79 años, el 50%.
  • La pérdida de cabello en el vértice suele comenzar desde el centro y se extiende hacia la periferia. Evoluciona en forma de círculo u óvalo que crece gradualmente hacia el exterior. El área de un círculo crece exponencialmente a medida que aumenta su diámetro. Por eso hay que tener mucho cuidado a la hora de juzgar la pérdida de cabello inacabada. El área de un vértice desierto de 5 cm de diámetro se cuadruplicará cuando alcance un diámetro de 10 cm.

    Restauración capilar de la coronilla (o vértice) (trasplante capilar):

    La restauración capilar de la coronilla (o vértice) representa una de las zonas más difíciles de restaurar desde el punto de vista técnico por un gran número de razones:

    En primer lugar, el patrón capilar natural, o en espiral, en la región de la coronilla del cuero cabelludo debe recrearse meticulosamente en el que cada ángulo del cabello coincida con el existente. En segundo lugar, los cabellos deben estar fuertemente entrelazados para conseguir la mayor densidad de pelo, especialmente en el arco superior del cabello, donde el pelo cae en cascada sobre los demás cabellos de la coronilla. Una cuidadosa selección y colocación de los injertos proporcionará un resultado óptimo sin desperdiciar los injertos foliculares. En tercer lugar, el banco capilar (la zona donante) es una zona con un número limitado de folículos. Por otro lado, la zona de la coronilla es relativamente grande y requiere una cobertura completa de unos 6.500 folículos pilosos, que es mayor que el número realmente presente en el banco de pelo. Esto tampoco deja folículos pilosos que puedan utilizarse para restaurar la línea de nacimiento del cabello o la frente en caso de pérdida de cabello.

    Bueno, hay una serie de cosas que todos los pacientes deberían tener en cuenta -y discutir con su médico- antes de someterse a un trasplante capilar de corona:

    • ¿Tiene zonas calvas en otros lugares del cuero cabelludo?

    Aunque la corona es importante para muchos pacientes, suele ser una zona menos «significativa» desde el punto de vista cosmético en lo que respecta a la cirugía. En comparación con las zonas muy visibles, como la línea de nacimiento del cabello y el cuero cabelludo frontal, la coronilla no es demasiado perceptible en la mayoría de las situaciones normales. Afortunadamente, esa corona se encuentra en la parte superior del cuero cabelludo, cerca de la parte posterior de la cabeza, por lo que la mayoría de la gente no la ve realmente. No se puede decir lo mismo de la línea del cabello o del cuero cabelludo frontal. Por lo tanto, si su cabello también se está quedando calvo en esta zona, sería una buena idea abordar estas áreas antes de intentar hacer la corona.

    • ¿Cuánto de la zona donante tiene disponible para el trasplante de cabello (implantes capilares)?

    La zona donante -el área de los lados y la parte posterior del cuero cabelludo donde se cosechan los folículos- está terminada. Esto significa que un paciente puede no tener suficientes injertos vivos disponibles para cubrir todo el cuero cabelludo si está perdiendo agresivamente su cabello. Cuando considere la posibilidad de realizar un trasplante de corona con una zona donante limitada, debe preguntarse: si utilizo toda la zona donante que trasplanta la corona y se adelgaza en la parte delantera, ¿qué aspecto tendré? En la mayoría de los casos, esto no daría un aspecto natural. Una coronilla muy llena y gruesa sin apenas pelo en la parte delantera de la cabeza no es algo que veamos en la naturaleza. Sin embargo, los hombres con el pelo delantero grueso recortado y las coronas finas son algo que solemos ver. Por eso, si tiene una zona donante limitada y sólo puede trasplantar una región del cuero cabelludo, lo mejor es utilizarla para la parte delantera. Tendrá un aspecto natural, incluso si la espalda es completamente delgada. No se puede decir lo mismo de una frente completamente calva con una corona gruesa. Ahora bien, hay situaciones en las que los hombres se están quedando calvos sólo en la coronilla y no en la parte delantera; el donante puede ser evaluado de forma diferente en este caso.
    Sin embargo, es difícil predecir cómo progresará la pérdida de cabello y siempre es prudente asegurarse primero de que hay una zona donante adecuada para la parte delantera.

    • ¿Cuál es su edad?

    Los pacientes jóvenes deben someterse a un examen más exhaustivo antes de considerar un trasplante capilar de corona. Aunque una «calva» puede ser psicológicamente difícil para un hombre joven, los pacientes más jóvenes con adelgazamiento en esta zona corren el riesgo de sufrir una pérdida de cabello más importante. Esto nos lleva a los puntos siguientes: los pacientes con una pérdida de cabello agresiva y un número determinado de injertos de por vida deben actuar estratégicamente y utilizar los injertos de forma inteligente. Si un joven empieza a perder densidad capilar en la coronilla, es probable que también pierda pelo en la parte delantera. Esto significa que sus injertos probablemente se utilizarán mejor en esa zona. Aunque no es obvio, sería mejor que esperara a someterse a un procedimiento de implante capilar para ver qué ocurre en la parte delantera.

    Como hemos visto, los trasplantes capilares en la coronilla son difíciles en parte porque la coronilla es un «blanco móvil». El adelgazamiento de la corona tiende a ser gradual y las coronas se adelgazan en un patrón circular disperso Afortunadamente, a menudo podemos anticipar esto y utilizar los trasplantes para proporcionar cobertura incluso si el adelgazamiento se produce en otras áreas Antes de tomar una decisión sobre el trasplante de cabello, le aconsejamos que lo discuta con un médico experimentado, él o ella determinará los pasos necesarios y le dará asesoramiento médico detallado.

    Los médicos de Clinicana en Estambul, Turquía, están disponibles para responder a todas sus preguntas.

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