Tratamientos contra lahipertensión: eficaces, pero a menudo demasiado caros

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Es la primera vez que la HAS realiza una evaluación de la eficiencia, es decir, la relación entre la eficacia médica y el coste económico, de los medicamentos antihipertensivos. La hipertensión es un factor de riesgo de accidentes cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. Afecta a más de 14 millones de adultos en Francia, con 1,2 millones de nuevos casos al año. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la hipertensión fue responsable del 18% de las muertes en los países ricos en 2004 y del 45% de las muertes cardiovasculares. Hoy en día, existen varios tipos de tratamientos.

En su evaluación médico-económica, el HAS comparó las cinco principales clases de fármacos antihipertensivos que han demostrado su eficacia en términos de morbilidad y mortalidad cerebral y cardiovascular:

– diuréticos tiazídicos (DIUth);
– betabloqueantes (BB);
– bloqueantes de los canales de calcio (ICa);
– inhibidores de la enzima convertidora (CEI);
– antagonistas de la angiotensina II (ARB II), los más recetados.

Aparte de los betabloqueantes, para los que la HAS emite una advertencia, afirmando que «no son eficaces en ausencia de complicaciones cardiovasculares». Estos resultados están en consonancia con las recomendaciones extranjeras», considera que en general los otros tratamientos «tienen un lugar hoy en día en la estrategia terapéutica para el inicio del tratamiento en la hipertensión no complicada». Los DIU, los inhibidores de la ECA, los ICa deben ser considerados como prioritarios en el inicio del tratamiento, porque permiten maximizar el beneficio colectivo neto esperado del tratamiento de la hipertensión.»

Tratamientos eficaces pero diferencias de precio injustificadas

Estos tratamientos evitan muchos accidentes cerebrovasculares, muchos infartos. Pero las diferencias de precio que cobran los distintos laboratorios estarían totalmente injustificadas en vista de sus beneficios clínicos. Y los más caros están lejos de ser los más eficaces. Los ARB II son globalmente dos veces más caros que los otros. En conclusión, la HAS invita a los poderes públicos a armonizar los precios de estos tratamientos, que suponen un coste de 2.300 millones de euros al año para el Seguro de Salud.

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